去鹤岗之前，理想她曾在河南鹤壁见到一个隐居的男生，理想聊天中男生确实会频繁提到社会化不顺利，会一遍遍追问：难道是我不努力吗？在搬到鹤壁前，他做过很多工作，曾把自己所有的非睡眠时间奉献出去，换来一个月七千的收入。

起初，超充为了母亲能继续住院，阿雅也争取过，但主治医生说得很直白：医保报销有规定，我也没办法。医院简单粗暴地一刀切，站上0座不允许超支，是对医保政策的片面理解。

造成亏损的原因有很多，线数比如病案编码是不是准确，有没有纳入合并症，各地DRG分组是否有足够的区分度，住院临床诊疗方案是否最优。突破而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。据他观察，理想医保改革之后，确实存在部分医院亏损、医生又看病又当会计等现象。

如果还是粗放式管理，超充亏损是必然的。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开，站上0座医院还敢不敢收危重病人医院会不会催着病人早出院，民众的担忧也越来越多，国家医保局多次出面回应。

居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元，线数参保人的住院个人负担明显减轻。

简单一点讲，突破把诊断相似、突破治疗手段相似、费用相近的患者，划分成一个病组（种），再制订一个相对固定的病种支付标准，类似于买卖中的打包一口价。同时，理想用工主体模糊也增加了将新就业形态从业人员纳入现存社会保障体系的难度。

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